Доктор Михаил Табаков: Өвчтөнүүд ивэрхийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэдэг гэдгийг мэддэггүй

Агуулгын хүснэгт:

Доктор Михаил Табаков: Өвчтөнүүд ивэрхийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэдэг гэдгийг мэддэггүй
Доктор Михаил Табаков: Өвчтөнүүд ивэрхийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэдэг гэдгийг мэддэггүй
Anonim

2004 онд София Анагаах Ухааны Академид "Яаралтай мэс заслын" эмнэлэгт резидент эмчээр ажиллаж эхэлсэн бөгөөд 2011 он хүртэл "Пирогов"-ын IV мэс заслын клиникт ажиллаж эхэлсэн. Жилийн дараа тэмцээний дараа тэр эмнэлэгт туслах ажилтнаар томилогдсон. Тэрээр 2017 оны 3-р сар хүртэл энэ албан тушаалыг хашиж байсан бөгөөд одоо "Санкт-Санкт" их сургуулийн эмнэлгийн мэс заслын тасгийн эмчээр ажиллаж байна. Иван Рильски" - София.

Тэрээр Францын Страсбургийн их сургуулийг дурангийн мэс заслын чиглэлээр суралцаж төгссөн дипломтой бөгөөд IRCAD институтийн гэрчилгээ олгох хоёр сургалтыг амжилттай дүүргэсний дараа авсан. Тэрээр Европын ивэрхийн холбоо болон Болгарын мэс заслын нийгэмлэгийн гишүүн юм.

2015 онд Дарик радиогийн явуулсан "Шилдэг эмч" санал асуулгаар доктор Михаил Табаков шилдэг эмчээр шалгарчээ.

Доктор Табаковын шинжлэх ухааны үйл ажиллагаанд улс болон гадаадад болсон конгресст олон удаа оролцож, тогтмол хэвлэлд нийтлэгдсэн 22 нийтлэл, нэг сэдэвт зохиолын хамтран зохиосон.

Орчин үеийн хүний амьдралын хэв маяг нь олон өвчний тархалтыг бий болгодог. Тэдгээрийн дотор таргалалт, даралт ихсэх, алсын хараа, ойрын хараа муудах, хамгийн сүүлд гэхэд ивэрхий гэх мэт. ДЭМБ-ын мэдээлснээр зөвхөн өнгөрсөн онд мэс засалчид ивэрхийн 20 сая гаруй мэс засал хийсэн байна.

Орчин үеийн анагаах ухаан энэ асуудлыг хэрхэн шийдвэрлэх вэ? Яагаад ивэрхий гарч ирдэг, хэвлийн хөндийн ивэрхийг эмчлэхэд өргөн уудам хэвлийн гаднах хуванцар гэж юу болох талаар бид мэс заслын эмч, доктор Михаил Табаковтой ярилцана.

Доктор Табаков, ховдолын ивэрхий гэж юу вэ?

- Хэвлийн ивэрхий нь хэвлийн хөндийн гадна талын хэвлийн хөндийн гажиг юм. Эдгээр нь анхдагч болон мэс заслын дараах байж болно - мэс заслын оролцооны үр дүнд хамгийн түгээмэл тохиолддог.

Анхдагч нь жишээлбэл хүйн ивэрхий, эпигастрийн болон бусад ховор төрлийн хүмүүст илүү танил бус байдаг. Мөн ивэрхийн эсвэл ивэрхийн ивэрхий байдаг. Гэдэсний ивэрхий нь эрэгтэйчүүдэд, хүйн ивэрхий эмэгтэйчүүдэд илүү их тохиолддог.

Эдгээр хүйсийн ялгаа нь эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн хэвлийн хананы анатомийн бүтцийн онцлогтой холбоотой.

Ивэрхий нь үнэндээ хэвлийн хөндийд хэвлийн хөндийн эрхтнүүд дамжин өнгөрдөг нүх бөгөөд хэвлийн бүрхэвчээр бүрхэгдсэн (хэвлийн хөндийн салст бүрхэвч).

Та хэвлийн хөндийн ивэрхийг эмчлэх шинэ, орчин үеийн аргыг хэрэглэж байна - хэвлийн гаднах хуванцарыг өргөтгөсөн. Энэ аргын талаар болон таны практикт яагаад үүнийг илүүд үздэг талаар бидэнд хэлээч?

- Би энэ аргыг шинэ гэж хэлэхгүй. Инвазив бус, цусгүй учраас орчин үеийн гэж тодорхойлох нь илүү зөв юм. Мэс засал нь өөрөө үйл ажиллагаа явуулж буй давхаргаас хамааран дурангийн болон дурангийн аргаар хийгддэг. Дурангийн мэс заслын нэгэн адил хэд хэдэн жижиг нүхээр хийдэг.

Image
Image

Согог нь маш том биетээр хучигдсан байдаг. Үнэн хэрэгтээ энэ нь сонгодог мэс засалтай холбоотой илүү их гэмтэлээс зайлсхийх боломжийг олгодог. Мөн энд онцгой ач холбогдолтой, учир нь жишээлбэл, мэс заслын дараах ивэрхий нь өөр нэг тохиолдлоор мэс заслын үеэр хэвлийн хананд гэмтэл авснаас болж өвчтэй эрхтэнд хүрдэг.

Манай мэргэжил бол хэвлийн хана зэрэг эрүүл эрхтнийг хүчээр хугалж дотор нь ямар нэгэн өвчтэй зүйлд хүрэх явдал юм.

Өөр арга байхгүй. Мөн дурангийн мэс засал нь хүний эрүүл хэвлийн хананд хагалгааны сөрөг нөлөөг багасгаж, эдгээр согогийг арилгахад хамгийн их анхаарал хандуулдаг давуу талтай. Энэ үүднээс авч үзвэл орчин үеийн арга юм.

Дашрамд дурдахад, ховдолын ивэрхийг дурангийн аргаар засах анхны мэс заслыг 1991-1992 онд хийж байсан - нэлээд эрт, бараг 30 жил өнгөрчээ. Гэвч харамсалтай нь тийм ч өргөн тархаагүй. Нэг ёсондоо эзэмшихэд хүндрэлтэй, хуримтлуулсан туршлага, шаардлагатай арга барилтай учраас олон мэс засалч хүлээн зөвшөөрөөгүй.

Цаашилбал, хагалгааны хэрэглээний материалыг Эрүүл мэндийн даатгалын сангаас хариуцдаггүй тул өвчтөн өөрөө төлбөрөө төлөх шаардлагатай.

Таны дурдсан эдгээр асуудлуудаас гадна орчин үеийн, эелдэг зөөлөн боловч энэ аргыг хэрэглэхэд тохиромжгүй өвчтөнүүд бий юу?

- Тийм ээ, хэрэглэх боломжгүй өвчтөнүүд байдаг - өмнөх хагалгааны үед маш их наалдац үүссэн хүмүүс хэвлийн хөндийд нэвтэрч чадахгүй байна. Мөн маш том согогуудад хэрэглэх боломжгүй тул нээлттэй мэс засал хийх шаардлагатай.

Ийм асуудалтай хүн бүр өөрөөсөө яагаад ховдолын ивэрхий гарч ирдэг вэ? гэсэн асуултыг өөрөөсөө асуудаг

- Ивэрхийн хамгийн түгээмэл шалтгаан нь холбогч эдийн гажиг юм. Ивэрхийн өвчнөөр өвдсөн өвчтөнүүд коллагены бүтцэд гажигтай байдаг нь тогтоогдсон бөгөөд тэдгээр нь үүсэх хандлагатай байдаг. Хоёрдугаарт, эдгээр нь хэвлийн доторх даралт ихсэхтэй холбоотой нөхцөл юм.

Жишээ нь: өтгөн хатах, өндөр настай эрэгтэй хүнд шээх, тамхи татдаг хүмүүс удаан үргэлжилсэн ханиалгах, хүнд хүчир хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүс жин өргөх.

Коллаген дутагдсанаас үүдэлтэй хэвлийн хананы удамшлын сул тал нь ивэрхийн байнга давтагдах шалтгаан болдог уу? Эсвэл энэ нь тэдний эмчилгээнд мэс заслын оролцооноос шалтгаална уу?

- Тийм ээ, энэ нь дахилтын шалтгаан нь гарцаагүй, ийм учраас гэж нэрлэгддэг өргөн хэрэглэгддэг. үйл ажиллагаанд ивэрхийн хуудас. Эдгээр хиймэл тор нь эд эсийн сул талыг нөхдөг. Тийм ч учраас протез хэрэглэхээс өмнө зарим төрлийн ивэрхийн дахилт 50%-иас давж байсан.

Энэ нь өнөө үед хэвлийн ханыг бэхжүүлэхийн тулд үргэлж эсвэл ядаж ихэнх тохиолдолд протез эсвэл ивэрхийн тор хэрэглэдэг болсон шалтгаан юм. Даавуу нь тусгай, нэг талдаа хиймэл эрхтэн гэдэсний гогцоонд нийлэхээс сэргийлж наалддаггүй давхаргаар хучигдсан байдаг.

Даавууг хэвлийн хананд тав шиг металл эсвэл шингээх боломжтой тусгай хэрэгслээр тогтооно.

Image
Image

Ивэрхийн диск нь гадны биет хэвээр байгаа тул асуудал үүсгэж болох уу? Хэсэг хугацааны дараа солих шаардлагатай юу?

- Үгүй ээ, би өөрчлөх шаардлагагүй. Нэгэнт байрлуулсан бол тэндээ үлдэнэ. Энэ нь асуудал үүсгэж болох ч даавууны үл тэвчих байдал нь маш ховор тохиолддог - мянга орчим өвчтөний нэг. Практикт эдгээр тохиолдол бүр ч цөөн байна.

Хамгийн гол нь ивэрхийн торыг байрлуулах зарим нөхцлийг чанд сахих явдал юм - тэдгээрийг халдвартай орчинд ашиглах боломжгүй. Энэ төрлийн хөндлөнгийн оролцоонд энгийн хагалгаанаас ч илүү үргүйдэл ажиглагдах ёстой.

Үгүй бол даавуу нь инертийн материалаар хийгдсэн ба эд эсийн урвал хамгийн бага, өөрөөр хэлбэл бие махбодид мэдрэгддэг, ивэрхийн даавуунд дархлаа үүсгэхгүй. Ашигтай харьцуулахад эрсдэл нь өчүүхэн тул өвчтөнүүд айх хэрэггүй. Тиймээс энэ талаар юутай ч зүйрлэшгүй юм.

"Ивэрхийн хавчлага" юунаас үүдэлтэй вэ? Энэ байдал үнэхээр амь насанд аюултай юу?

- Ивэрхийн хамгийн ноцтой хүндрэл бол хавчлага юм. Энэ тохиолдолд өвчтөн эсвэл эмчийн оролцоогүйгээр ивэрхийн агуулгыг буцааж авах боломжгүй. Ихэнх тохиолдолд гэнэтийн байдлаар хэвлийн доторх даралт огцом нэмэгдэхэд (ханиалгах, бие засах, бие махбодийн хүнд ачаалал гэх мэт) ивэрхийн гажиг нь нэн даруй өргөжиж, хэвлийн эрхтнүүд түүгээр дамждаг бөгөөд бусад нөхцөлд дамжих боломжгүй байдаг. Үүний дараа ивэрхийн цагираг агшиж, ивэрхийн агуулгыг хорионд оруулдаг.

Бүдүүн гэдэс, бүдүүн гэдэс гэх мэт голдуу гацдаг. Хоригдол нь хавчуулагдсан эрхтний цусан хангамжийг хурдан тасалдуулж, хэдэн цагийн дотор үхжилд хүргэдэг бөгөөд перитонит үүсдэг.

Ямар ч тохиолдолд баривчлагдсан ивэрхий нь яаралтай хагалгаанд орох зайлшгүй шинж тэмдэг юм.

Ивэрхийн хавчлагыг хэдхэн цагийн дотор сэргээх хэрэгтэй - ивэрхийг "салгах" ёстой.

Мөн ямар шинж тэмдэг илэрдэг вэ?

- Ихэвчлэн хэвлийн доторх даралт огцом нэмэгдсэний дараа үүсдэг. Жишээлбэл, ханиалгах, найтаах, хүнд зүйл өргөх. Ивэрхийн хэсэгт хаван гарч ирдэг бөгөөд энэ нь дараа нь арилдаггүй. Хэрэв гэдэс эсвэл хэвлийн бусад эрхтэн гацсан бол өвчтөнүүд бөөлжиж, хаван үүссэн хэсэгт өвдөлт, таагүй мэдрэмж төрж эхэлдэг. Энэ нь хэдхэн цагийн дотор арилдаггүй. Эдгээр нь эмнэлгийн тусламж яаралтай авах шаардлагатай гэсэн дохио юм.

Бид өвчтөний хувьд ивэрхийн талаар юу мэддэггүй, эсвэл тэдний талаар буруу ойлголттой байдаг вэ? Энэ талаар таны туршлага, дадлага юу харуулж байна вэ?

- Ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүд цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол үхэлд хүргэдэг ивэрхийг мэддэггүй, төсөөлдөггүй нь ажиглагддаг. Эрсдэлийг дутуу үнэлж байгаа нь гарцаагүй.

Ивэрхийн харагдах байдал нь биеийн ачаалал, ханиалгах, бие засах гэх мэт тухайн хэсэгт бага зэргийн өвдөлттэй холбоотой байдаг тул өвдөлт, хүндийн мэдрэмж нь тэсвэрлэхийн аргагүй, тогтмол болох хүртэл өвчтөн өвчний ноцтой байдлыг ойлгодоггүй.

Хэвлийн хананд ивэрхийн уут үүсэж товойж, гажиг үүссэний дараа л өвчтөнүүдийн анхаарлыг татдаг. Өргөн хүрээтэй ивэрхийн цагираг нь хэвтээ байрлалд хэвлийн хөндийн хаван алга болж, гомдол нь алга болж, өвчтөнд эмчилгээ хийлгэх шаардлагагүй гэсэн хуурамч сэтгэгдэл төрүүлдэг. Эмчилгээ хийлгээгүй тохиолдолд ивэрхий нь амрах үед алга болдоггүй асар том хэмжээтэй болдог.

Дахин нэг чухал зүйл ойлгогдохгүй байна: энэ тохиолдолд ивэрхийг эрт эмчлэх тусам хагалгааны үр дүн сайн байх болно. Жишээлбэл, 1 см-ийн нүх 10 см-ийн нүхнээс хамаагүй амжилттай хаагддаг нь маргаангүй үнэн юм.

Мөн уншигчид ивэрхийг цусгүй, бага зэргийн инвазив эсвэл дурангийн аргаар эмчилдэг болсон гэдгийг мэдэж, мэдэгдэх ёстой. Боломжтой бол тэд ийм үйл ажиллагааны аргыг хичээх ёстой, мэдээжийн хэрэг. Миний зөвлөгөө бол тэд ийм төрлийн мэс засал хийдэг мэргэжилтэнтэй холбоо барьж, зохих зөвлөгөө авах боломжтой.

Учир нь энэ нь зөв эмчилгээ хийвэл хурдан эдгэрч, өдөр тутмын ажилдаа эргэн ороход хүндрэл багатай, дахилт багатай, өвдөлт багатай байдаг.

Зөвлөмж болгож буй: