Доктор Александр Гарков: Ихэнхдээ зүрхний дутагдлыг уушигны өвчинтэй андуурдаг

Агуулгын хүснэгт:

Доктор Александр Гарков: Ихэнхдээ зүрхний дутагдлыг уушигны өвчинтэй андуурдаг
Доктор Александр Гарков: Ихэнхдээ зүрхний дутагдлыг уушигны өвчинтэй андуурдаг
Anonim

"Софиамед" эмнэлгийн Зүрх судлал, инвазив зүрх судлалын клиникийн мэргэжилтнүүд өвчтөн бүрийн оношилгоо, эмчилгээ, хяналтанд хувь хүний хандлагыг санал болгож байна. Энэ зорилгоор зүрхний дутагдал, артерийн гипертензийг эмчлэх орчин үеийн хоёр төв захиалгаар ажилладаг.

Зүрхний дутагдал гэж юу гэсэн үг вэ, энэ нь хэрхэн илэрдэг вэ? Энэ өвчин үүсэх, хөгжүүлэх шалтгаан юу вэ? Эмийн болон эмийн бус эмчилгээ нь юуг хамардаг вэ? Зүрхний дутагдалд орсон хүмүүс яагаад өвчнийхөө талаар мэдээлэлтэй байх ёстой вэ? Тэдний биеийн байдал муудсан үед хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлэх талаар яагаад заавал сургах ёстой вэ?

Эдгээр болон бусад асуултын хариултыг доктор Александр Гарковтой хийсэн ярилцлагаас харна уу.

Доктор Гарков, зүрхний дутагдлын онош яагаад аймшигтай сонсогдож байна вэ? Энэ өвчин үнэхээр тийм аюултай юу?

- Энэ өвчин харамсалтай нь Болгар болон эрүүл мэндийн тогтолцоо муу хөгжсөн орнуудад ихээхэн анхаарал хандуулдаггүй. Гэхдээ энэ нь өөрөө үнэхээр аймшигтай юм. Оношлогдсоноос хойш 5 жилийн дотор түүний нас баралт ойролцоогоор 50% байдаг бөгөөд энэ үзүүлэлтээр зүрхний дутагдлыг онкологийн өвчнөөс ч түрүүлж байна. Тэдний тухай бас олон зүйл ярьж, бичсэн байдаг. Үгүй бол зүрхний дутагдал нь бие махбод дахь бусад өвчин, эмгэгийн үр дагавар юм. Хүн анхнаасаа зүрхний дутагдалд орох боломжгүй.

Зүрх шахах үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй байгаагаар илэрхийлэгддэг. Энэ өвчний олон шалтгаан бий. Хүүхэд насандаа (төрөхөөс эхлээд) болон залуу насандаа тохиолддог хамгийн түгээмэл шалтгаан нь төрөлхийн зүрхний өвчин, би тэдгээрийг жагсаахгүй, олон байдаг. Хожим, 40-өөс дээш насны зүрхний дутагдал үүсэх, хөгжүүлэх гол шалтгаан нь артерийн гипертензи, дараа нь зүрхний ишемийн өвчин, хавхлагын эмгэг, зүрхний хэм алдагдал юм.

Хүүхэд болон өсвөр насандаа ихэвчлэн тохиолддог уу?

- Аз болоход энэ нь ховор тохиолддог, учир нь төрөлхийн зүрхний өвчин аль хэдийн эрт үе шатанд оношлогддог. Мөн тэдгээрийг мэс заслын аргаар эсвэл хөндлөнгийн эмчилгээний аргаар амжилттай засдаг. Бидний аз болоход Болгар улсад хүүхдийн зүрх судасны эмч, зүрхний мэс заслын сайн эмч нар ажлаа сайн хийдэг олон байдаг. Тийм ч учраас хүүхэд залуучуудад энэ нь бага, бага тохиолддог.

Хүүхэд, тэдний эрүүл мэндэд хангалттай анхаарал хандуулдаггүй цөөнхийн дунд энэ давтамж арай өндөр байдаг. Энэ бүлэгт зүрхний залруулгагүй гажиг хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь 10-15 жилийн дараа үхэлд хүргэдэг. Мэдээжийн хэрэг, хүүхдийн нөхцөл байдал засч залруулахгүй бол.

20-30-40 насныхан, тэр дундаа залуучууд энэ тал дээр ямар хандлагатай байна вэ?

- Зүрхний өвчин улам бүр залуужиж байгааг бид харж байна. Жишээлбэл, зүрхний ишемийн өвчин залуу, залуу насанд тохиолддог бөгөөд энэ нь амьдралын хэв маягаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь маш их түгшүүртэй хандлага юм. Зүрхний ишемийн өвчин гэсэн нэр томъёонд зүрхний цочмог шигдээс, тогтворгүй angina, тогтвортой angina орно гэдгийг би хэлэхийг хүсч байна. Эдгээр өвчнүүд нь зүрхний дутагдал үүсэх, хөгжүүлэх гол шалтгаан болдог.

Зүрхний шигдээсийн дараа гэмтсэн артериас хамаарч зүрхний нэг хэсэг ажиллахаа больдог. Зүрхний булчин суларч, улмаар шахах үйл ажиллагаа нь буурч, улмаар зүрхний дутагдалд хүргэдэг.

Image
Image

Энэ нь хэрхэн илэрдэг вэ?

- Гол шинж тэмдэг нь амьсгал давчдах, амархан ядрах, улмаар хөл хавагнах явдал юм. Эдгээр нь уушиг, бөөр, гематологийн өвчинд бас тохиолддог тул хамгийн түгээмэл боловч маш өвөрмөц бус шинж тэмдгүүд юм - Би цус багадалт гэсэн үг.

Мөн бамбай булчирхайн өвчин зэрэг дотоод шүүрлийн өвчинд. Тиймээс, хэрэв хүн ийм илрэлтэй тулгарвал юуны түрүүнд хувийн эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь чухал юм. Үүний дагуу, хэрэв ерөнхий эмч өвчтөний нөхцөл байдлыг хянах боломжгүй бол шинж тэмдэг нь зүрхтэй холбоогүй байсан ч түүнийг нарийн мэргэжлийн зүрх судасны эмч рүү шилжүүлэх ёстой.

Мөн зүрх судасны эмч түүнийг шалгаж үзээд эдгээр шинж тэмдгүүд нь зүрхтэй холбоогүй болохыг олж мэдээд өөр мэргэжилтэн рүү шилжүүлэх болно. Ихэнхдээ зүрхний дутагдлыг уушигны өвчинтэй андуурдаг. Надад өөр өвчтэй зүрх судасны эмч гэж нэрлэгддэг олон өвчтөн байдаг. Мэдээжийн хэрэг, миний хамт олон болон би зүрхний дутагдлын оношийг үгүйсгэдэг.

Миний анхаарах ёстой бас нэг чухал зүйл бол аль хэдийн оношлогдсон зүрхний дутагдалтай өвчтөнд өвчний мөн чанарыг тайлбарлах нь маш чухал юм - тэр ямар арга хэмжээ авах, ямар амьдралын хэв маягаар амьдрах талаар тайлбарлах нь маш чухал юм. сайн хэлбэр, нөхцөл байдлыг мэдрэх. Мэдээжийн хэрэг, шинж тэмдгийг даамжруулж, дордуулахгүй.

Та ямар тодорхой зөвлөмж өгөх вэ?

- Шингэний хэрэглээ нь биеийн хөдөлгөөн, мэдээжийн хэрэг зүрхний үйл ажиллагаатай нийцэж байх ёстой. Илүү тодруулбал - нэг литр хагас, өдөрт 2 литрээс ихгүй шингэн, илүү их биш. Дараагийн маш чухал зөвлөмж бол давсны хэрэглээг хязгаарлах явдал юм. Давс нь цусны даралтыг нэмэгдүүлэхээс гадна зүрхний дутагдлыг улам хүндрүүлдэг тул биед их хэмжээний ус хадгалдаг. өөрөөр хэлбэл Давсны хэрэглээ ихсэх нь зүрхний дутагдлыг улам дордуулдаг.

Ерөнхийдөө ийм оноштой өвчтөнүүд полиморбид, өөрөөр хэлбэл. олон дагалддаг өвчинтэй тул тэдний хөдөлгөөний хэлбэр нь үүнд дасан зохицох ёстой. Гэхдээ бид биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хязгаарлахгүй байхыг зөвлөж байна. өөрөөр хэлбэл Өвчтөн гэртээ үлдэхгүй, өдөр бүр алхах, хөнгөн биеийн тамирын дасгал хийх ёсгүй. Гэхдээ ямар ч тохиолдолд маш их ачаалал өгдөггүй. Энэ бүхнийг өвчтөнд сайтар тайлбарлаж өгөх ёстой бөгөөд ингэснээр зүрхний дутагдал нь хүндэрч, эмнэлэгт хэвтэх, цаашдын хүндрэл үүсэхээс сэргийлнэ.

Амьсгалын болон шээс бэлгийн замын халдварт өвчин нь зүрхний дутагдлыг улам хүндрүүлдэг гэдгийг онцлон тэмдэглэх нь маш чухал юм. Тиймээс халуурсан тохиолдолд эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Бас нэг чухал зүйл.

Эдгээр өвчтөнүүд цус багадалттай байдаг. Энэ нь суурь өвчнийг улам дордуулахаас гадна дундаж наслалтыг улам дордуулдаг нь нотлогдсон. Тиймээс тэдгээрийн доторх төмрийн түвшинг шалгах нь маш чухал юм. Хэрэв бага түвшин илэрсэн бол энэ байдлыг засах хэрэгтэй. Манай Зүрхний дутагдлын төвд эмчлүүлж буй өвчтөнүүдэд бид бүрэн цогц арга барилыг ашигладаг гэж хэлэх газар юм. Үүний дагуу бид гайхалтай үр дүнтэй байна.

Доктор Гарков, эмчилгээний талаар ярих уу? Энэ нь юу гэсэн үг вэ? Насан туршдаа уу?

- Энэ өвчин харамсалтай нь насан туршийнх юм. Зүрхний дутагдлын оношийг тогтоосны дараа өвчтөнд энэ нь эдгэршгүй өвчин бөгөөд үүнийг эмчлэх тусгай эмчилгээ байдаггүй гэдгийг тайлбарлах ёстой. Гэхдээ дэмжих эмчилгээ байдаг. Дээр би зүрхний дутагдлын үед заавал хэрэглэх эмийн бус арга хэмжээг зааж өгсөн.

Эмчилгээний тухайд бидний хэрэглэж байгаа эмүүд 30-аад жил болж байна. Гэхдээ сүүлийн 2-3 жилд шинэ төрлийн эм гарч ирснийг би шууд хэлье.

Үндсэн эмчилгээ нь эхлээд бета-хориглогч юм. Дараахь эмүүд нь цусны даралтыг бууруулахад ашиглагддаг: эдгээр нь AC дарангуйлагч, альфа-хориглогч, хамгийн сүүлд шээс хөөх эм юм. Эдгээр нь бас гол эмүүдийн нэг боловч зүрхний дутагдлын нөхөн төлбөртэй тохиолдолд тунг нь багасгах хэрэгтэй.

Энэ бол олон зүрх судасны эмч нарын орхигдуулсан маш нарийн зүйл юм. Учир нь шээс хөөх эм нь гаж нөлөө ихтэй бөгөөд хэтрүүлэн хэрэглэвэл бөөрөнд ачаалал өгч, улмаар бөөрний дутагдалд хүргэдэг. Тиймээс өвчтөнийг хянах нь маш чухал юм.

Миний дурьдсанчлан сүүлийн жилүүдэд шинэ ангиллын эмүүд гарч ирсэн. неприлизин дарангуйлагчид. Энэ эм нь зүрхний дутагдлын үед шахах функцийг дарангуйлдаг маш сайн үр дүнг өгдөг шинэ эм юм.

Image
Image

Энэ шинэ эмийг Болгарт бас ашигладаг уу?

- Тийм ээ, энэ эмийг Болгар улсад бүртгэлтэй, хэрэглэдэг. Үүнийг Эрүүл мэндийн даатгалын сангаас тогтоодог боловч зөвхөн зүрх судасны эмч, эмнэлгийн мэргэшсэн эмнэлгийн хорооноос гаргасан тусгай протоколоор хэрэглэнэ.

Хэрэв өвчнийг цаг тухайд нь эмчлэхгүй эсвэл буруу эмчилбэл ямар хүндрэл гарах вэ?

- Юуны өмнө энэ нь амьдралын чанарыг бууруулахад хүргэдэг. Энэ бол нэг. Дундаж наслалтыг богиносгох - хоёрдугаарт. Эцэст нь хэлэхэд зүрхний дутагдлын улмаас дараагийн эмнэлэгт хэвтэх бүр үхэх эрсдэлтэй байдаг. Зүрхний аливаа декомпенсаци, эмнэлэгт хэвтэх нь хүн цочмог мөчийг даван туулж чадахгүй ноцтой эрсдэлтэй холбоотой байдаг.

Тиймээс амьсгал давчдах зэрэг анхны шинж тэмдгүүдэд; эсвэл зүрхний дутагдалтай амьсгал давчдах өөр тохиолдол; хөл дээр хавдар үүсэх үед; амархан ядрах; Шинж тэмдгүүд дахин давтагдах тохиолдолд өвчтөн хүлээх ёсгүй, өөрийгөө эмчилж болохгүй. Тэр аль болох хурдан эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Доктор Гарков, би өнөөг хүртэл бидний ярианд коронавирусыг санаатайгаар оруулаагүй. Та энэ талаар хэлэх зүйл байна гэж бодож байна уу?

- Энэ уйтгар гуниг өнгөрсний дараа өвчтөнүүд маш удаан хүлээсэн тул өөрөө өөрийгөө эмчилж байсан тул нэлээд хүнд нөхцөлд эмнэлэгт хэвтсэн

Эдгээр өвчтөнүүд зүрхний дутагдалтай гэдгээ мэддэг ч заримынх нь биеийн байдал маш хүнд байсан. Аз болоход бид даван туулж чадсан, хүний амь нас эрсдээгүй. Гэвч тэдний нөхцөл байдал үнэхээр хүнд байсан.

Коронавирусын тухайд хэлэхэд хамгийн чухал зүйл бол уушиг, зүрх хоёр хоорондоо холбоотой байдаг тул уушиг өвдөхөд зүрх нь ч мөн адил зовдог. Уушгины хатгалгаатай бол энэ нь коронавирус, өөр вирус эсвэл бактерийн улмаас зүрхний дутагдал улам дорддог. Энэ бол ерөнхийдөө.

Бид өвчтөнүүдээ зөөлөн өндөг гэж хардаг бөгөөд энэ нь тэд маш болгоомжтой байх ёстой гэсэн үг юм. Зарчмын хувьд томуугийн дэгдэлт гарч ирэхэд (коронавирус гарч ирэхээс өмнө) тэднийг ханиадны эсрэг дархлаажуулахыг зөвлөж байна. Энэ нь уушгины хатгалгаа болон бусад ноцтой нөхцөл байдал зэрэг болзошгүй хүндрэлээс тэднийг хамгаалж чадах зүйл юм. Коронавирусын халдвараас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний тухайд манай өвчтөнүүдэд халдваргүйжүүлэх, зай, сахилга батыг бүрэн хэмжээгээр хамруулах болно.

Мэдээлэл маш чухал. Бас нэг зүйлийг би алдсан. Зүрхний дутагдалтай өвчтөнүүд өвчтөний өдрийн тэмдэглэл хөтлөх нь сайн байдаг, ийм өдрийн тэмдэглэлийг өвчтөнүүддээ тарааж өгдөг. Энэхүү өвчтөний өдрийн тэмдэглэлд зүрхний дутагдалтай өвчтөн бүр өдөрт хэдэн кг жинтэй болохыг бичиж байх ёстой. Хэрэв тэр хэдхэн хоногийн дотор 2 кг жин нэмсэн бол энэ нь түүнийг эмчид үзүүлэх ёстой түгшүүртэй шинж тэмдэг юм. Мэдээжийн хэрэг, бидний дээр дурдсан цусны даралт, зүрхний цохилт, түүнчлэн субъектив шинж тэмдгүүдийг бүртгэхийн тулд.

Танай төвд зүрхний дутагдлын эмчилгээний арга барил юу вэ?

- Манай төвд өвчтөн бүрийг иж бүрэн, дангаар нь үзлэгт хамруулдаг. Тэрээр эмчилгээ, амьдралын хэв маягийн бие даасан дэглэмийг тогтоодог. Бид өвчтөнүүддээ маш нарийн зааварчилгаа өгдөг бөгөөд тэд өөрсдөө бидэнтэй 24/7 байнгын холбоотой байдаг. Өчүүхэн төдийд муудсан тохиолдолд бид тэднийг хол газар байгаа эсэхийг зөвлөж байна, эсвэл үзлэгт хамрагдахаар дуудаарай.

Манай уншигчид болон ерөнхий сонирхсон хүмүүс тантай зөвлөлдөж болох уу?

- Мэдээж. Өвчтөнүүд намайг Софиа дахь 25-р DCC-д хайж, зүрхний дутагдлын төвийнхтэй адил анхаарал хандуулж, зөвлөгөө авах боломжтой.

Зөвлөмж болгож буй: