Проф. Доктор Боряна Суннича: Бид 590 грамм жинтэй хүүхэд төрүүлсэн

Агуулгын хүснэгт:

Проф. Доктор Боряна Суннича: Бид 590 грамм жинтэй хүүхэд төрүүлсэн
Проф. Доктор Боряна Суннича: Бид 590 грамм жинтэй хүүхэд төрүүлсэн
Anonim

Хүн ам зүйн хямрал бол хуучин тивийн хамгийн тулгамдсан асуудлуудын нэг бөгөөд Болгар улс онцгой тохиолдол биш юм. Манай улсад төрөлт эрс буурч байгаа энэ үед бага багаар боловч дутуу төрсөн хүүхдүүд улам олширч байна.

Дутуу нярай хүүхдийн эрсдэл, эхний өдөр, саруудад нь анхаарал халамж тавих, эцэг эхчүүд гэртээ хүргэж өгөхдөө анхаарах зүйлсийн талаар Нярайн клиникийн эрхлэгч, профессор, доктор Боряна Сланчеватай ярилцлаа. Ээжийн гэр - София.

Проф. Доктор Боряна Сланчева нь Софийн их сургуулийн Хүүхдийн эмчилгээний тэнхимийн нярайн эмгэг судлалын профессор юм. 1999 оноос өнөөг хүртэл "Ээжийн өргөө" СБАЛАГ-ын Нярайн клиникийн эрхлэгчээр ажиллаж байна - София.

Түүний эрдэм шинжилгээний сонирхол нь нярайн эрчимт эмчилгээний тасагт амьсгалын замын уртасгасан сэхээн амьдруулах, механик агааржуулалтын янз бүрийн арга техникийг ашиглах, дутуу, маш бага, хэт бага жинтэй төрөлт, төрөлхийн бактерийн халдвар, эмнэлгийн халдварын дасан зохицох чиглэлээр ажилладаг., антибиотикийн бодлого …

Тэргүүний судлаач бага болон хэт бага жинтэй хүүхдийг тархины цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөр боловсруулж байна.

Профессор Санни, та тус улсын хамгийн том нярайн эмнэлгийг удирдаж байна. Танай эмнэлэгт ямар тохиолдол ирдэг вэ?

- Тус эмнэлэг нь улсын хэмжээнд хамгийн хүндрэлтэй жирэмслэлт буюу дутуу төрөлт үүсгэдэг цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин болон бусад хавсарсан өвчнөөр өвчилсөн жирэмсэн эхчүүдийг хянадаг. Эдгээр төрөлтийн хүүхдүүд манай нярайн эрчимт эмчилгээний тасгийн гол эмгэг юм. хугацааны өмнө, жингийн хоцрогдолтой.

Болгарт дутуу төрсөн хүүхдийн тоо нэмэгдэж байна уу?

- Болгарын хувьд дутуу төрсөн хүүхдийн тоо 10-11% орчим байгаа нь Европын дундаж үзүүлэлт бөгөөд олон жилийн турш ийм байдалтай байна. Гэвч хэт дутуу төрсөн хүүхдүүдийн тоо эрс нэмэгдсэн. өөрөөр хэлбэл Жирэмсний 28 дахь долоо хоногоос өмнө төрсөн, 1000 граммаас бага жинтэй хүүхдүүд.

Шалтгаан нь юу вэ

- Шалтгаан нь олон хүчин зүйлтэй. Зарим тохиолдолд чухал ач холбогдолтой нийгмийн мөчүүд байдаг. Анхны хүүхэдтэй эхчүүдийн насны хязгаар нэлээн нэмэгдсэн буюу 35-40 орчим насных нь хүүхэд зүүх боломжгүйг аль хэдийн тодорхойлж байна.

Түүгээр ч зогсохгүй манайд ирж буй дутуу нярайн ихэнх нь нөхөн үржихүйн тусламжтай, ихэвчлэн ихэр жирэмслэлтээс үүдэлтэй байдаг. Энэ нь бас дутуу төрөх урьдчилсан нөхцөл юм.

Таны хамгийн залуу өвчтөн хэн байсан бэ?

- Хамгийн жижиг нь Никола бөгөөд 450 грамм жинтэй байв. Одоо бид 590 грамм жинтэй хүүхэдтэй болсон. Бид маш бага дутуу төрсөн хүүхдүүдийг амжилттай өсгөх боломжийг олгосон мэргэжлийн арвин туршлага хуримтлуулсан.

Image
Image

Проф. Доктор Боряна Суннича

Дутуу төрсөн хүүхдийг ямар нөхцөлд өсгөж байгаа талаар ярина уу

- Эмнэлэг нь нярайн эмгэг судлалын салбарт хэрэглэгддэг хамгийн сүүлийн үеийн тоног төхөөрөмжтэй: осциллятор агааржуулалтын горимтой агааржуулалтын аппарат, хүчилтөрөгчийн хангамжийг маш сайн хянах, найдвартай хянах орчин үеийн инкубатор, монитор, импульсийн оксиметр зэрэг нь нярайн үйл ажиллагааг хянах боломжтой. нялх хүүхэд, хүнд хэлбэрийн шар өвчнийг эмчлэх эрчимтэй гэрэлт эмчилгээний гэрэл зургийн ламп, хоол иддэггүй хүүхдэд тэжээллэг бодис дусаах шахуурга, хамгийн сүүлийн үеийн хэт авиан аппарат, хөдөлгөөнт рентген аппарат гэх мэт. Тиймээс манайд байгаа тоног төхөөрөмж бол одоо манай улсын хамгийн орчин үеийн тоног төхөөрөмж гэж би хэлнэ.

Хэрэгтэй хүүхдүүдэд азотын исэл тарьж өгдөг цорын ганц эмнэлэг нь манайх юм.

Манайх л улсын хэмжээнд хэт төлөвшөөгүй, жин багатай хүүхдэд төрөх өрөөнөөс эхлээд өнгөц идэвхтэй бодисыг инвазив бус аргаар (LISA арга) түрхдэг. Манайд амьсгал хураасан, бүтэн төрсөн нярайд хэрэглэдэг хяналттай гипотерми (хөргөх) аппараттай.

Эдгээр хүүхдүүдийн хүмүүжсэн нөхцөл бол маш сайн, Болгарт өөр ийм газар байхгүй гэж би зүрхлэх болно. Хувийн эмнэлгүүдэд ч гэсэн.

Өвчтөнийг тансаг байдалд оруулах нэг хэрэг, тэрхүү тансаглалын эмнэлгийн тусламж авах нь өөр хэрэг.

Энд бид бараг хоёуланг нь хийж чадсан. Нярайн эмнэлэг нь анхан шатны сэхээн амьдруулах арга техник, нярайн эмгэг судлалын бүх боломжит заль мэхийг эзэмшсэн, өндөр мэргэшсэн, ахлах болон дунд шатны ажилтнуудаар үйлчилдэг. Тус тасаг нь Европын эмнэлгүүдтэй өрсөлддөг.

Хүмүүсийн мэргэжлийн ур чадвар ч Европын стандартад нийцсэн. Хүүхдүүдээ асарч, мониторууд нь дуугарахгүй, эх баригч нар ажлаа хийж байна. Гадныхныг гайхшруулдаг чимээгүй байдал.

Эх баригч хэдэн хүүхэд асардаг вэ?

- Европт нэг эх баригч эсвэл сувилагч хоёр, хоёр, хагас хүүхдэд үйлчилдэг жишиг байдаг бол энд нэг эх баригч долоон хүүхдэд үйлчилдэг. Эрчимт эмчилгээний тасгийн ачаалал маш өндөр - эрчимт эмчилгээний 45 ортой, одоогоор 50 хүүхэдтэй.

Угаасаа бид ямар ч хүүхдийг буцаах боломжгүй, ямар ч эргэлзээгүйгээр хүлээж авдаг. Асуудал нь манайд эх баригч бүрэн бүрэлдэхүүнээрээ байдаггүй. Ер нь боловсон хүчин цомхон. Энэ нь эх баригч, эмч нарын хувьд эдгээр хүүхдүүдэд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний стандартад шингэсэнтэй адил юм. Энэ нь нэмэлт хурцадмал байдлыг бий болгодог. Гэхдээ энэ нь улс орон даяар тулгамдсан асуудал бөгөөд сувилагч, эх баригчдын дундаж орон тоо байхгүй болсон.

Дутуу төрсөн хүүхдийн амь нас, эрүүл мэндэд хамгийн том эрсдэл юу вэ?

- Жирэмсний 26 дахь долоо хоногоос өмнө төрсөн хүүхдийн эндэгдэл 80%-иас дээш байна

Үлдсэн хэсэг нь ихэвчлэн төв мэдрэлийн систем, нүд, уушиг зэрэгт ноцтой гэмтэл учруулдаг. Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн шалгуурын хувьд 32 долоо хоногоос доош насны хүн бүр эрсдэлд ордог. Энэ бүхэн нь организмын төлөвшөөгүйтэй холбоотой.

Хэрэв хүүхэд жирэмсний 32, 33 дахь долоо хоногт төрсөн бол энэ нь хугацаа дуусахад хамаагүй дөхсөн бол бүх зүйл шал өөр болно. Тэнд амьд үлдэх түвшин аль хэдийн маш өндөр буюу 90 гаруй хувь байгаа бөгөөд ийм хүнд өвчлөл гарах нь гарцаагүй.

Image
Image

Жирэмсний 32-34 дэх долоо хоног хүртэл төрсөн хүүхдийг дутуу, 35-36+6 хүртэлх насны хүүхдийг дунд зэргийн дутуу гэж үзнэ. 32-36+6 насны энэ бүлэгт бас өөрийн гэсэн эмгэг байдаг. Тэд илүү хүнд, илүү боловсорч гүйцсэн боловч хоол тэжээл, дасан зохицохтой холбоотой эрүүл мэндийн асуудалтай байж болно. Тэдний мэдрэлийн хөгжлийг хянах хэрэгтэй.

Ретинопатийн шинжилгээг хэзээ хийдэг вэ?

- Ретинопати өвчний талаар манай эмнэлэгт олон жилийн турш мөрдөж ирсэн протокол байдаг.

Жирэмсний 32 дахь долоо хоногоос доош насны нэг ба хагас кг-аас доош насны бүх хүүхдүүд энэ эмгэгийг мэддэг хүүхдийн нүдний эмчийн үзлэгт заавал хамрагдах ёстой, учир нь энэ нь маш өвөрмөц шинж чанартай байдаг. Механик агааржуулалт эсвэл удаан хугацааны хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийлгэж буй нэг кг найман зуун граммаас доош жинтэй бүх хүүхдүүд ийм үзлэгт хамрагдана.

Эхний үзлэгийг ихэвчлэн төрснөөс хойш нэг сарын дараа хийдэг бөгөөд үр дүнгээс хамааран хоёроос гурван долоо хоногийн зайтай үзлэг хийдэг. Шаардлагатай бол ретинопатийг засах боломжтой үеийг алдахгүйн тулд шинжилгээг илүү олон удаа хийдэг - лазер эмчилгээ.

Нэг ба 2-р зэргийн ретинопати нь урвуу хөгждөг, гуравдугаар зэрэгт лазер эмчилгээ хийдэг.

Танай тойрогт нэг хүүхэд хэдэн төгрөгийн үнэтэй байдаг вэ?

- Ийм тооцоо байхгүй. Тийм ээ, одоо арав гаруй арван таван жил өөрчлөгдөөгүй эмнэлзүйн замуудын үнэ өссөн ч эдийн засгийн үндэслэлгүй болсон. Эдгээр эмнэлзүйн замд тийм ч их зүйл хамаарахгүй бөгөөд хамгийн гол нь ажилтнуудын цалин юм.

Цахилгаан, ус, хэрэглээний материалын зардлыг тооцож амжаагүй… 15 жилийн өмнө бид эндээс нэг хүүхэд манайд байхын тулд ямар үнэтэй болохыг (нэмэлт зардал, цалинг тооцохгүйгээр) тооцоолох гэж оролдсон. ойролцоогоор 25 мянган BGN. Ийм хүүхдүүдийн оршин суух дундаж хугацаа гурван сар, бас зургаан сар байна.

Бид тэднийг гэртээ харих боломжтой, эцэг эх нь даван туулж, эмнэлгийн өмнөх хяналтад авч болно гэж үзвэл эмнэлгээс гаргана.

Дутуу төрсөн нярай ээжүүдийг гэртээ хэрхэн асрах талаар бэлддэг үү?

- Бөглөх рефлекс байхгүй, 35 дахь долоо хоног хүртэл гуурсан хоолойгоор хооллодог хүүхдүүд.

Мэдээж хүүхдээ хэрхэн хооллохыг ээжүүдэд заадаг. Үнэн хэрэгтээ гадагшлах шалгуур нь хүүхэд нь хөхүүлтэй хооллож, түүний наснаас хамааран тогтоосон хэмжээгээр идэж, эх нь түүнийг тэжээж чадна гэсэн үг юм. Ихэнх тохиолдолд эцэг эхчүүд үүнийг даван туулж чадахгүй, эмнэлгээс гарах хугацаа хойшлогдох болно.

Эдгээр хүүхдүүдийн ар гэрийнхэн ядаж нэг жилээ дуустал нэлээн хатуу байж, хүүхэд ямар нэгэн хазайлттай байвал цаг алдалгүй засч залруулах боломжтой.

Зөвлөмж болгож буй: