Проф. Доктор Румен Бенчев: Амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг хамгийн түгээмэл шалтгаан нь хамрын таславчийг гажуудуулж, полипоз үүсгэдэг

Агуулгын хүснэгт:

Проф. Доктор Румен Бенчев: Амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг хамгийн түгээмэл шалтгаан нь хамрын таславчийг гажуудуулж, полипоз үүсгэдэг
Проф. Доктор Румен Бенчев: Амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг хамгийн түгээмэл шалтгаан нь хамрын таславчийг гажуудуулж, полипоз үүсгэдэг
Anonim

Проф. Доктор Румен Бенчев бол чих хамар хоолойн эмч юм. Тэрээр 20 гаруй жилийн туршлагатай эмч юм. Тэрээр 1982 онд София Анагаах Ухааны Академийг анагаах ухааны чиглэлээр төгссөн бөгөөд Герман, Австри, Нидерландад мэргэшсэн. Тэрээр Хатан хааны нэрэмжит Жоанна их сургуулийн эмнэлэг - ISUL, Софи хотын нэгдүгээр эмнэлэгт туслах, ахлах туслахаар ажиллаж, Дотоод хэргийн яамны Анагаах ухааны дээд сургуульд чих хамар хоолойн эмчээр ажиллаж байсан. клиник, дэд захирал. Тэрээр Болгарын Чих хамар хоолой, толгой хүзүүний мэс заслын үндэсний нийгэмлэг, Софи дахь Чих хамар хоолойн эмч нарын нийгэмлэгийн дарга юм

Профессор Бенчев, амьсгалахад хүндрэлтэй байдаг хамгийн нийтлэг шалтгаан юу болохыг тайлбарлаж өгнө үү?

- Амьсгалахад хүндрэлтэй байгаа нь хамраар хэвийн амьсгалахад саад болж буйгаар илэрхийлэгддэг. Учир нь энэ бол физиологийн амьсгал бөгөөд хамрын яг энэ функцийг ашигладаг - уушгийг тоосноос цэвэршүүлсэн агаараар шүүж, чийгшүүлж, усаар хангадаг, гэхдээ микробоос биш, мэдээжийн хэрэг шаардлагатай чийг, температуртай. гуурсан хоолой нь хуурай эсвэл хүйтэн агаарт цочроодоггүй.

Хамрын амьсгалыг хүндрүүлдэг хэд хэдэн үндсэн шалтгаан бий. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь хамрын таславчийг гажуудуулж, хамраар агаарыг хэвийн нэвтрүүлэхэд саад болдог.

Хамрын таславч гажсан шалтгаан юу вэ?

- Хамрын таславчийн гажуудал нь мөгөөрс, яснаас тогтдог тул хүүхэд, өсвөр насанд хамрын ургах явцад гэмтэл авч, хөгждөг. Тэд жигд бус ургадаг бөгөөд энэ нь мөгөөрс, ясны шилжилт хөдөлгөөн байж болно.

Өөр нэг гол шалтгаан нь хэд хэдэн үрэвсэлт үйл явцын нөлөөн дор хамрын салст бүрхэвч хавагнах эсвэл хамрын харшлын урсац нь байнгын өсөлтөд хүргэдэг бөгөөд үүний дагуу хамрын хөндийгөөр дамжин өнгөрөх агаарын замын механик бөглөрөл юм. хамар.

Гурав дахь чухал шалтгаан нь хамрын полипоз - архаг риносинуситын үр дүнд хамарт полип үүсэх үед. Тэд аажим аажмаар ургаж, хамрын хөндийгөөр дүүргэдэг тул хамараар агаар нэвтрэхэд хүндрэл учруулдаг.

Ямар эмчилгээ вэ?

- Ихэнх тохиолдолд эмчилгээг зөвхөн эмийн эмчилгээгээр хязгаарлаж болно - салст бүрхэвчийн архаг үрэвслийн үед (архаг риносинусит, ринит, харшлын ринит). Дараа нь бид энэ өвчнийг эмчлэх боломжтой эмийг хэрэглэдэг бөгөөд эдгээр тохиолдолд зөвхөн консерватив эмчилгээ хийдэг.

Гэхдээ ихэнх тохиолдолд энэ нь хангалтгүй бөгөөд мэс засал хийх шаардлагатай болдог. Хамрын таславч гажигтай үед эмчилгээ хийх нь утгагүй бөгөөд энэ нь тус болохгүй тул энд септопластик гэх мэс заслыг хийх шаардлагатай.

Хамрын полипоз яах вэ?

- Хамрын полипозтой, ихэнх тохиолдолд амны хөндийн кортикостероид эсвэл хамрын шүршигч зэрэг эмийн эмчилгээнд өртөөгүй тохиолдолд орчин үеийн шатанд дурангийн дурангийн тусламжтайгаар мэс заслын эмчилгээг дахин хийдэг. Энэ нь 15-20 жилийн өмнөх (гаднаас хандалттай) хийж байсантай харьцуулахад хамаагүй илүү нарийвчлалтай, ил задгай синусын мэс заслаас хамаагүй бага гэмтэлтэй бөгөөд илүү сайн үр дүн өгдөг.

Полипууд дахин гардаг уу? Манай уншигчид полип арилгах мэс засал хийсний дараа тэд дахин гарч ирдэг гэж хэлдэг. Энэ хэвийн үү?

- Мэс заслын эмчилгээ нь өвчнийг эмчлэхгүйгээр зөвхөн үүссэн полипийг арилгадаг тул олон дахилт тохиолддог. Энэ нь синусыг нээж, салст бүрхэвчийг өөрөө эдгээх, синусыг гадагшлуулах боломжийг олгодог бөгөөд ингэснээр гомдол, хамрын механик бөглөрлийг эрс багасгадаг. Гэхдээ энэ нь дангаараа салст бүрхэвчтэй холбоотой асуудлыг шийдэж чадахгүй. Үүнээс болж полипийн хувьд гол зүйл бол хавсарсан эмчилгээ, тухайлбал мэс заслын болон мэс заслын дараах эмчилгээг консерватив, эмийн хамт хийх ёстой. Эдгээр нь ихэвчлэн хамрын кортикостероидууд буюу хамрын дотор тарьдаг кортикостероидууд юм.

Полип нь гуурсан хоолойн багтраатай хавсарч, заримдаа аспирин болон бусад стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг үл тэвчих тохиолдол байдаг. Ийм хавсарсан тохиолдолд хамрын полип дахин давтагдах нь илүү олон удаа тохиолддог бөгөөд гуурсан хоолойн багтраа нь өөрөө илүү түрэмгий байдаг. Дараа нь мэс заслын дараа тохиолддог дахилт нь консерватив эмчилгээнээс үл хамааран энэ хүндрүүлэгч хүчин зүйл (аспирин үл тэвчих, гуурсан хоолойн багтраа) байхгүй тохиолдолд бусад полипозтой харьцуулахад илүү их тохиолддог. Бүх зүйл полипозын шинж чанараас шалтгаална - энэ нь зөвхөн синусит эсвэл бусад өвчний нэг хэсэг юм уу.

Image
Image

Проф. Доктор Румен Бенчев

Эмчилгээг чих хамар хоолойн эмч, астма өвчнийг эмчилдэг холбогдох мэргэжилтнүүд, тухайлбал харшил судлаач, уушигны эмч нар хамтран хийх ёстой. Тиймээс бид өвчтөнүүддээ хамгийн сайн эмчилгээг үзүүлэхийн тулд бүх тохиолдолд хамт ажиллагсадтайгаа коагуляци хийх ёстой. Мөн хамрын полипозтой тохиолдолд эмч амьсгалын доод замын эмгэгийн талаар үргэлж асууж, ийм өвчтөнүүдийг (ижил төстэй гомдолтой) уушгины эмч эсвэл харшлын эмч нарт астма өвчнийг эмчлэхийн тулд эрт шилжүүлэх хэрэгтэй. Астма өвчнийг эмчилдэг манай хамт олонд мөн адил хамаарна - тэд хамрын нөхцөл байдалд анхаарлаа хандуулж, ийм өвчтөнд синусит эсвэл хамрын полип байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд чих хамар хоолойн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Үүнийг хийх нь чухал бөгөөд учир нь эдгээр хоёр зүйл хоорондоо холбоотой бөгөөд хэрэв полип болон астма нь эхлээд нөлөөлж байвал нарийн төвөгтэй эмчилгээг илүүд үздэг. Дараа нь хамгийн сайн үр дүн гарна.

Бөөн үзэгдлийн тухай ярья - хурхирах. Ямар тохиолдолд эмчилгээ хийх ёстой вэ?

- Хэрэв хурхирах нь түншүүдийн хоорондын зөрчилдөөний шалтгаан бол эмчилгээг хийх ёстой. Хурхирах эмчилгээний хамгийн сайн үр дүн нь анатомийн эмгэг (амьсгалын дээд замын хэсэгт) үүссэн тохиолдолд хүрдэг. Хэрэв тэдгээрийг мэс заслын аргаар засч залруулах боломжтой бол энэ нь өвчнийг эмчлэхэд хүргэнэ. Унтах апноэ синдромтой ч мөн адил.

Шөнийн цагаар маск зүүдэг төхөөрөмж ямар тохиолдолд үр дүнтэй вэ?

- Эмчилгээний сонгодог арга бол даралтын дор агаараар хангадаг төхөөрөмжийг ашиглан эд эсээс үүссэн эсэргүүцлийг даван туулах явдал юм. Гэхдээ ихэнх тохиолдолд хамартай холбоотой асуудлууд, хамрын таславчийг гажуудуулах, эсвэл хамрын бөглөрөлд хүргэдэг аливаа шалтгаан нь эдгээр төхөөрөмжүүд үр дүнтэй байдаггүй. Дараа нь амьсгалын дээд замыг засах мэс засал хийх нь үнэхээр зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд хэрэв эдгээр мэс заслын оролцоо дангаараа эдгэрэхгүй бол төхөөрөмжийг ашиглах боломжтой болно.

Хурхирах өвчнийг эмчлэх орчин үеийн мэс заслын боломжууд юу вэ?

- Өнөөдөр амбулаторийн эмчилгээг хийх боломжтой орчин үеийн эмнэлгийн тоног төхөөрөмж байдаг. Үүнд: лазер, радио долгионы мэс засал, коблатор - харьцангуй цусгүй, нөхцөл байдлыг сайжруулахад хүргэдэг. Зарим тохиолдолд мэс засал хийх заалт маш сайн тогтоогдсон тохиолдолд эдгэрэхэд хүргэдэг. Тэд маш үр дүнтэй байдаг - хамгийн чухал зүйл бол өвчтөнийг зөв сонгох явдал юм. Хэрэв өвчтөн нойрны апноэ маш хүнд хэлбэрээр өвдсөн бол мэс засал энд тус болохгүй. Ихэнх тохиолдолд энэ нь апноэ өвчнийг маш хүндээс хөнгөн хүртэл бууруулж болох ч эдгээдэггүй.

Унтах апноэ эмчлэх орчин үеийн аргыг ямар өвчтөнүүдэд зааж өгсөн бэ?

- Хамрын асуудалтай өвчтөнүүд хамгийн тохиромжтой. Хамарыг засах нь өвчтөний нөхцөл байдлыг эрс сайжруулдаг. Хоёрдугаарт, зөөлөн тагнайны салст бүрхэвчийн тодорхой эмгэг бүхий өвчтөнүүд. Өөрөөр хэлбэл, хэрэв бид хоолойг бөглөрдөг маш том булчирхайтай бол холбогдох мэс засал нь тайвшралыг авчрах болно. Мөн зөөлөн тагнай хүчтэй унжсан бол доод эрүү томрох, зөөлөн тагнай хагалгаа хийлгэвэл нөхцөл сайжирна.

Хэлний язгуурын хагалгааг мөн хийж болно, гэхдээ ихэнх тохиолдолд маш болгоомжтой хандаж, өвчтөнийг сонгох хэрэгтэй, учир нь ихэвчлэн хэлний хэлний үндэсийн эдэд гипертрофи үүсдэг. Үүнийг арилгахад үр дүн нь хамгийн сайн байх болно. Тэгэхгүй бол хэлний үндэс унасан тохиолдолд мэс засал хангалттай үр дүнтэй байдаггүй.

Хурхирахаас сэргийлэх талаар ярьж болох уу? Жишээлбэл, ортопедийн дэр эсвэл зүгээр л туслах уу?

- Тийм ээ, эдгээр нь илүү олон туслах хэрэгсэл юм. Ихэнх тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх нь согтууруулах ундааны хэрэглээг багасгах, унтахын өмнө их хэмжээний хоол идэхийг хязгаарлах, тамхи татахаа болих, тайвшруулах эм хэрэглэхийг хязгаарлах явдал юм. Өөр нэг маш чухал зүйл бол жингээ хасах явдал юм.

Image
Image

Хурхирах шалтгаан юу вэ?

“Ихэнх тохиолдолд энэ нь хурхирах шалтгаан болдог. Гэхдээ зөөлөн тагнайн нөхцөл байдал нь бас шалтгаан байж болно, жишээлбэл, булчин сулрах, хэлний үндэс нь гол шалтгаануудын нэг байж болно. Өөрөөр хэлбэл, хамраас эхлээд мөгөөрсөн хоолой хүртэлх бүх бүтцийг (заримдаа мөгөөрсөн хоолой гэх мэт) авч үзвэл хурхирах шалтгаан байж болно. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд илүүдэл жин, архины хэрэглээ, тамхи татах, элбэг хооллолт, нойрны эм, тайвшруулах эм зэрэг бусад хүчин зүйлүүд ихээхэн нөлөөлдөг. Ер нь зөөлөн тагнайн булчинг сулруулж, хэлийг нь сулруулж болох аливаа зүйл хурхирахад хүргэдэг

Хөгшин хүмүүс бүгд хурхирдаггүй. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн харьцаа 60-40 орчим байдаг. Нас ахих тусам бүх зүйл жигдэрч эхэлдэг. Тиймээс эмэгтэйчүүд хурхирахаас хамгаалагдсан хүйсийн ангилалд багтдаггүй, гэхдээ бага насандаа энэ нь тэдний дунд бага тохиолддог. Энэ нь зөвхөн хурхирах уу эсвэл энэ нь гэж нэрлэгддэг зүйлийн нэг хэсэг эсэхийг тодорхойлох нь маш чухал юм нойрны апноэ синдром" гэж мэргэжилтэн хэлэв

Зөвлөмж болгож буй: