Док. Иван Иванов: Антибиотикууд уушгины хатгалгаа, ангина өвчний эсрэг хүчгүй болно

Агуулгын хүснэгт:

Док. Иван Иванов: Антибиотикууд уушгины хатгалгаа, ангина өвчний эсрэг хүчгүй болно
Док. Иван Иванов: Антибиотикууд уушгины хатгалгаа, ангина өвчний эсрэг хүчгүй болно
Anonim

Док. Иван Иванов бол Халдварт ба шимэгчдийн өвчин судлалын үндэсний төвийн "Антибиотик эсэргүүцлийн хяналт ба хяналт" үндэсний лавлагаа лабораторийн эрхлэгч юм

Дэлхийн нянгийн эсрэг эсэргүүцэл ба COVID-19-ийг таниулах долоо хоногийг (2021 оны 11-р сарын 18-24) тохиолдуулан профессор Иванов антибиотик хэрэглэхэд гаргадаг гол алдаанууд болон нянгийн эсрэг эсэргүүцлийн сөрөг үр дагаврыг тайлбарлав.

Профессор Иванов, Болгарт, ялангуяа одоо COVID-19 тахлын нөхцөлд антибиотикийг ямар хэрэгцээтэй байгаа вэ?

- Би бактерийн эсэргүүцэл ба антибиотикийн хэрэглээний талаарх мэдээллийг нэгтгэдэг лабораторид ажилладаг бөгөөд сүүлийн саруудад Болгарт нэлээд ноцтой сөрөг хандлагыг ажигласан.

Манайхаас ялгаатай нь Европт антибиотикийн нийт хэрэглээ дунджаар 18%-иар буурах хандлагатай байна. 2020 онд антибиотикийн хэрэглээгээ мэдээлсэн Европын 27 орноос зөвхөн Болгарт л амбулаторийн салбарт антибиотикийн хэрэглээ 30%-иар өссөн байна.

Итали, Грек, Румын зэрэг антибиотикийг зохисгүй хэрэглэдэг улс орнууд хүртэл антибиотикийн хэрэглээ буурсан гэж мэдээлдэг.

Манай улсад 40%-ийн өсөлттэй хамгийн өргөн хэрэглэгддэг бүлгийн антибиотик бол амбулаторийн тусламж үйлчилгээнд хүний амийг аврах макролидууд юм. Ялангуяа макролидын гол антибиотик болох азитромицины хэрэглээ 100 гаруй хувиар нэмэгдсэн байна.

Энэ нь удалгүй бичил биетний макролидуудад тэсвэртэй болж, бактерийн гаралтай уушгины хатгалгаа, ангина зэрэг хүүхдийн өвчнийг эмчлэхэд ихэвчлэн хэрэглэдэг эдгээр антибиотикуудын үр нөлөөг бууруулна.байх болно

бэлгийн замаар дамжих халдвар, шархлаа гэх мэт өвчнийг эмчлэхэд бас асуудал гардаг. Эдгээр антибиотикт бичил биетний эсэргүүцэл нэмэгдэх нь эдгээр халдварын дахилт болон эмчилгээнд үр дүн өгөхгүй тохиолдолд нэмэгдэнэ.

Лабораторид бид долоо хоног бүр олон эмэнд тэсвэртэй омгийг хэрхэн эмчлэх талаар эмч нараас лавлагаа авдаг. Тэгэхээр Болгарын байдал нэлээд түгшүүртэй болж байна. 2019 онд Болгарт олон тэсвэртэй бактери 44.9% байжээ. Одоо би омгийн хэдэн хувь нь эсэргүүцэлтэй байгааг таахаас ч айж байна.

Бид яагаад антибиотикийг хэтрүүлэн хэрэглэхийг зөвшөөрсөн бэ?

- Болгарын ихэнх хүмүүс антибиотикийг COVID-19 болон бусад вирусын халдварыг эдгээдэг гэж боддог. Бодит байдал дээр одоо өвчтэй хүмүүсийн дөнгөж 7% нь антибиотик хэрэглэх шаардлагатай байна - коронавирус дээр хавсарсан нянгийн халдвар нь батлагдсан бөгөөд энэ нь заавал эмнэлгийн эмчилгээ гэсэн үг юм. Амбулаторийн тусламж үйлчилгээний сэтгэл түгшээсэн статистик мэдээ: хүмүүсийн 75 орчим хувь нь дор хаяж нэг антибиотик, 34 хувь ба түүнээс дээш нь COVID-19 эмчилгээний явцад хэрэглэдэг.

Image
Image

Док. Иван Иванов

Хөнгөн болон дунд зэргийн тохиолдлуудад энэ хэрэглээ нь илүүдэхгүй болох нь аль эрт батлагдсан. COVID-19-тэй өвчтөнүүд антибиотикоор эмчлэх боломжгүй вируст уушгины хатгалгаа үүсгэдэг. Антибиотикийн хэт их, туйлын шаардлагагүй, маш аюултай хэрэглээг зогсоохын тулд эдгээр баримтууд эмч нар болон олон нийтэд хүрэх ёстой.

Өөрийгөө эмчлэх нь мөн адил аюултай. Зарим хүмүүс коронавирусын шинжилгээ эерэг гарсан, ямар ч шинж тэмдэг илрээгүй үед л антибиотик ууж эхэлдэг. COVID-19-ээс урьдчилан сэргийлэх ажлыг антибиотикоор хийх боломжгүй. Энэ нь утгагүй юм Масс тохиолдолд урьдчилан сэргийлэх нь зөвхөн вакцинаар хийгддэг. Үнэхээр вакцины нээлт зарим хүмүүст тохиолддог ч энэ нь тэдний дархлааны тогтолцооны онцлог юм.

Эрүүл мэндийн яам ковид-бүс дэх үнэ төлбөргүй эмийн жагсаалтад антибиотик оруулсан нь буруу гэж бодож байна уу?

- Тийм ээ, ковид-бүсэд үнэ төлбөргүй олгох эмийн жагсаалтад орсон эхний гурван эм нь антибиотик юм. Эдгээрийн алийг нь ч Европын Өвчний Хяналт, Урьдчилан сэргийлэх төв эсвэл АНУ-ын Өвчний Хяналтын Төвөөс COVID-19 эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Антибиотикийн эсэргүүцлийг хянах, хянах үндэсний лаборатори бид үүнтэй холбогдуулан Эрүүл мэндийн яаманд захидал бичиж, Болгар улсад антибиотикийн хэт их хэрэглээний графикийг хавсаргасан. Шинжлэх ухааны ном зохиолд энэ талаар тодорхой байдаг: антибиотик нь COVID-19-ийн эмчилгээнд ямар ч байр суурь эзэлдэггүй

Эрүүл мэндийн яамнаас "Гэхдээ бид таны идэвхтэй байр суурийг өндрөөр үнэлж байна, гэхдээ ковид-бүсэд эмч, сувилагч нар ажиллаж байгаа тул өвчтөнд юу бичиж өгөхөө өөрсдөө шийддэг" гэж хариулсан.

Асуудал нь антибиотик үнэгүй эмийн жагсаалтад байгаа бөгөөд энэ нь маш их зүйлийг тайлбарлаж байна. Ийм практик нь Европт жишиг болсон бөгөөд шинжлэх ухааны үндэслэлгүй.

Эрдэмтэд шинэ антибиотик бүтээхээр ажиллаж байгаа юм биш үү?

- Антибиотикийн шинэ молекулуудыг боловсруулахад хэцүү байдаг. Одоогоор дэлхий дээр 43 молекулыг судалж байгаа ч зөвхөн 7 нь л хангалттай эмнэлзүйн туршилтыг давж, практикт ашиглах боломжтой болсон. Асуудал нь эдгээр 7 антибиотик нь маш нарийн заалттай тул эмнэлгүүдэд тохиолддог тогоонд тэсвэртэй нянгийн эсрэг тэмцэж чадахгүйд байгаа юм.

Шинжлэх ухааны хүрээнийхэн анх удаа бактерийн эсрэг өөр эм хэрэглэх талаар хэлэлцэж байна. Эдгээр молекулууд нь ердийн антибиотик биш, харин иммуностимулятор, бактериофаг, моноклональ эсрэгбие юм. Энэ нь эрдэмтэд антибиотик үйл ажиллагаагаа зогсоож магадгүй гэж үнэхээр санаа зовж эхэлсэн гэсэн үг юм. Тиймээс тэд өөр эмчилгээнд ханддаг.

Image
Image

Док. Михайл Околийски: Зарим эмч нар эдгээр эмийг хариуцлагагүй ханддаг

Нянгийн эсрэг эсэргүүцлийг таниулах дэлхийн долоо хоногийн эхэнд ДЭМБ-ын мэргэжилтэн Асс. Михайл Околийски энэ сэдвээр тайлбар хийлээ.

“Нянгийн эсрэг тэсвэртэй байдал нь COVID-19-ийн үед онцгой хамааралтай сэдэв бөгөөд энэ үед эмнэлзүйн хөндлөнгийн оролцоо болон вируст нөлөөлөх оролдлогуудын ихэнх нь антибиотикоор буруугаар хийгдсэн байдаг” гэж Профессор Околийски хэлэв. - Антибиотикийг хэтрүүлэн хэрэглэх, түүний хор уршгийн талаарх мэдээлэл хүн бүрт хүрэх ёстой. Маш олон тооны эмч нар антибиотиктой хариуцлагагүй тэмцдэг ч энэ нь эмнэлгийн мэргэжилтнүүдэд аль хэдийн хүрсэн гэж найдаж байна.

Нянгийн эсрэг эсэргүүцэл нь энэ зуунд хүний эрүүл мэндэд учирч буй хамгийн том аюулын нэг юм. Уур амьсгалын өөрчлөлт, SARS-CoV-2 гэх мэт 5-6 жил тутамд гарч ирдэг эмгэг төрүүлэгч бичил биетний эсэргүүцлийг ДЭМБ хүний эрүүл мэндэд учирч буй хамгийн том арван аюулын нэг гэж тодорхойлсон нь санамсаргүй хэрэг биш юм.

Хэдийгээр ДЭМБ Халдварт паразит өвчин судлалын үндэсний төв, мал эмнэлгийн салбарын хамгийн чадварлаг мэргэжилтнүүдтэй хамтран 3 жилийн өмнө Нянгийн эсрэг тэмцэх олон салбарыг хамарсан үндэсний хөтөлбөрийг боловсруулсан боловч одоо ч гэсэн Эрүүл мэндийн яам хүлээж аваагүй. Бид Хөтөлбөрийг түр орлон гүйцэтгэгч сайдад шилжүүлэхийг оролдсон боловч бүтсэнгүй.

AMR-ийн үр дагавар аль хэдийн үхэлд хүргэсэн тул шинэ засгийн газар болон шинэ эрүүл мэндийн сайд энэ асуудалд анхаарлаа хандуулна гэж найдаж байна

ДЭМБ-аас санал болгож буй арга хэмжээний нэг нь ерөнхий эмч нарт антибиотикийг шаардлагагүй, антибиотик бичиж өгөхгүй байхыг сургах явдал юм. Тэдний өвчтөнүүд эрүүл мэнддээ илүү анхаарч, вакцины гаж нөлөөг сонирхож байгаа шиг антибиотикийг хэтрүүлэн хэрэглэсний үр дагаврыг сонирхож байгаасай гэж бид хүсч байна. Энэ нь ирээдүйд хоргүй халдварыг ч антибиотикоор эмчлэх боломжгүй гэсэн үг.

Бид ДЭМБ болон Болгарын засгийн газар хооронд байгуулах хоёр жилийн хамтын ажиллагааны гэрээнд нянгийн эсрэг эсэргүүцлийг тусгасан. Нянгийн эсрэг үндэсний хөтөлбөрийг хэрэгжүүлэх нь чухал учраас бид засгийн газрыг дэмжихийг хичээх болно. Хэрэв төрийн түвшинд системтэй арга хэмжээ авахгүй бол сөрөг хандлага зогсохгүй, олон Болгарчууд урьдчилан сэргийлэх боломжтой халдвар болон бусад өвчнөөр нас барах болно.

Зөвлөмж болгож буй: