Доктор Иван Малкодански, Анагаах ухаан: Бид коронавирусын эсрэг шинэ эмийг туршиж эхэлсэн

Агуулгын хүснэгт:

Доктор Иван Малкодански, Анагаах ухаан: Бид коронавирусын эсрэг шинэ эмийг туршиж эхэлсэн
Доктор Иван Малкодански, Анагаах ухаан: Бид коронавирусын эсрэг шинэ эмийг туршиж эхэлсэн
Anonim

2021 онд "Хэвлийн хөндийн бага зэргийн инвазив мэс заслын дараах дотор муухайрах, бөөлжихөөс урьдчилан сэргийлэх" сэдвээр эрдмийн зэрэг хамгаалж, "Анагаах ухааны доктор" боловсрол, шинжлэх ухааны зэрэг хамгаалсан. 2016 оноос хойш MU-Pleven-ийн Мэдээ алдуулах, эрчимт эмчилгээний тасгийн туслахаар ажиллаж байна. Тэрээр Плевен хотын Цахилгаан холбооны дурангийн төвийн багш юм. 2019 оноос эмнэлзүйн хоол тэжээл, хоолны дэглэмийн чиглэлээр мэргэшиж эхэлнэ.

Тэрээр Зүүн Өмнөд Европын Робот Мэс заслын Нийгэмлэг (SEEASS), Европын Enteral and Parenteral Nutrition (ESPEN), Европын бүсийн мэдээ алдуулалтын холбооны (ESRA) гишүүн. Тэрээр мөн Болгарын Анагаах Ухааны Холбоо (BLS), Болгарын Анестезиологи, сэхээн амьдруулах нийгэмлэг, Болгарын өвчин судлалын судалгаа, эмчилгээний нийгэмлэг, Болгарын энтерал ба парентерал хоол тэжээлийн нийгэмлэгийн гишүүн юм.

Тэр бол Болгарын болон олон улсын сэтгүүлд англи, орос хэл дээр хэвлэгдсэн олон нийтлэлийн зохиогч бөгөөд хамтран зохиогч юм. Нийтлэлүүд нь дурангийн, робот ба HIFU (хайфу) мэс заслын мэдээ алдуулалт, эрчимт эмчилгээ, цочмог болон архаг өвдөлтийн менежмент, хүнд өвчтэй өвчтөнүүдийн гэдэсний болон парентерал хооллолттой холбоотой. "Плевенийн залуу удирдагч" шагналын эзэн - 2019 оны анагаах ухааны салбар

АНУ, Канад, Франц, Герман, Их Британи, Болгар зэрэг COVID-19-ийн эсрэг шинэ бэлдмэлийн талаар үндэстэн дамнасан судалгаанд дор хаяж 12 орон оролцож байна. Манай улсад ийм эмнэлзүйн судалгаа хийж байгаа эмч нарын нэг бол Плевен хотын эмэгтэйчүүдийн эмнэлгийн мэдээгүйжүүлэгч эмч, доктор Иван Малькодански юм. Энэ нь манай улсын COVID-19-ийн эсрэг эмийг туршилтаар нэвтрүүлэх хамгийн том төв юм.

Шинэ эмийн үр нөлөө, коронавирусын халдварыг эмчлэхэд хэзээ бэлэн болох талаар судалгааны мэдээлэл юуг харуулж байна вэ гэдгийг бид доктор Малкоданскитэй ярилцаж байна.

Доктор Малкодански, та Болгар улсад эмнэлзүйн туршилтын хүрээнд коронавирусын халдварыг шинэ эмээр эмчлэхэд оролцож байгаа цөөн тооны гэрчилгээтэй эмч нарын нэг юм. Туршилт хэзээ эхэлсэн бэ, түүний үр дүнтэй байдлын талаар та ямар сэтгэгдэлтэй байна вэ?

- Туршилт нь сар орчмын өмнө эхэлсэн ч харьцангуй богино хугацаа, манай төвөөр дамжсан өвчтөний тоо цөөн байсан ч эмийн үр нөлөөний талаарх бидний үнэлгээ эерэг байна. Өвчтөнүүдийн хэн нь ч анхны шинж тэмдгүүд нь муудсангүй, хоёр дахь удаагаа уусны дараа ерөнхий байдал сайжирч эхлэв. Халдвар авсан хүмүүс 14 хоногийн хорио цээрийн хугацааг хөнгөн буюу шинж тэмдэггүй өнгөрөөсөн.

Дэлхийн төвүүдийн өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийхэд үүнтэй төстэй хандлага ажиглагдаж байгааг хуваалцахдаа баяртай байна.

Image
Image

Үүнийг хэрэглэх зорилтот бүлэг нь 60 хүртэлх насны өвчтөнүүд юм. Яагаад ийм насны бүлгийг тодорхойлсон бэ? Ковидтой боловч хавсарсан болон архаг өвчтэй хүмүүс эм ууж болох уу?

- Эдгээр нь эмийн компаниас тогтоосон протоколууд юм. Эхлээд бид судалгаанд хамрагдах нөхцөл нь 18-60 насны өвчтөнүүд, хавсарсан өвчин байхгүй байсан протоколоор эхэлсэн. Дэлхий даяар шаардлагатай тооны өвчтөнүүдийг цуглуулж, эмийн үр нөлөөг нотолсоны дараа бид хоёр дахь протокол руу шилжсэн.

Энэ тохиолдолд насны хязгаар хадгалагдах боловч энэ нөхцөл байдлыг дор хаяж нэг дагалдах өвчин - артерийн гипертензи, чихрийн шижин, гуурсан хоолойн багтраа, уушигны архаг бөглөрөлт өвчин - COPD гэх мэтээр нэмэгдүүлнэ.

Хэрвээ энэ протоколын үр дүн мөн нотлогдвол дараагийнх нь нэгээс олон дагалдах өвчинтэй өвчтөнүүдийг хамруулах эсвэл насны дээд хязгаарыг нэмэгдүүлнэ гэж би бодож байна. Би ч бас бүх зүйл илүү хурдан болоосой гэж хүсэж байна, гэхдээ энд дүрэм журам нь хатуу байна.

Эмийн үйл ажиллагааны механизм юу вэ? Энэ нь вирус дээр хэрхэн ажиллаж, саармагжуулдаг вэ?

- Туршилтын эмийн идэвхтэй найрлага нь ковид вирусын уургийн мембран үүсгэх үүрэгтэй ферментүүдийн нэгийг саармагжуулдаг. Энэ нь вирусын үржлийг зогсоож, дархлааны тогтолцооны эсүүдэд илүү эмзэг болгодог.

Хэрэглэснээс хамгийн их хүлээгдэж буй үр нөлөөг үзүүлэхийн тулд эмчилгээг хэзээ эхлэх нь зүйтэй вэ?

- Ковид-халдварыг ПГУ эсвэл эсрэгтөрөгчийн шинжилгээгээр эерэгээр бүртгэснээс хойш тав дахь хоногоос эмчилгээг эхлэхийг зөвлөж байна.

Та үүнийг зөвхөн Плевен мужаас ирсэн өвчтөнүүдэд хэрэглэхээ зааж өгсөн. Яагаад? Эмчилгээний явцад тусгай шинжилгээ хийх шаардлагатай юу?

- Бид эмчилгээ эхлэх эхний, гурав, тав дахь өдөр заавал бие махбодийн үзлэг хийдэг. Тэдгээрийн тусламжтайгаар өвчтөн эмнэлэгт ирж, нарийвчилсан үзлэгт хамрагдаж, түүний амин чухал үзүүлэлтүүдийг (температур, цусны даралт, ханалт, импульс) шалгаж, сонсдог. Шаардлагатай бол уушигны рентген зураг, электрокардиограмм (ЭКГ) хийдэг. Цусны шинжилгээ авч байна.

Эмчилгээний үлдсэн өдрүүд, түүнчлэн тодорхой хугацааны дараа өвчтөнийг телемедицин ашиглан хянаж байдаг. Тэрээр өдөрт хэд хэдэн удаа өөрийн амин чухал шинж тэмдгүүдийг авч, бидний түүнд өгдөг тусгай цахим өдрийн тэмдэглэлд тэмдэглэдэг. Энэ өгөгдлийг бид болон эмийн компани бодит цаг хугацаанд хянадаг.

Зөвхөн ийм байдлаар бид хүссэн үедээ хариу үйлдэл үзүүлж, өвчтөнийг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай муудсан тохиолдолд эмнэлэгт хүргэж болно. Өвчтөнийг хотын нутаг дэвсгэрт эсвэл түүнээс 15-20 км-ийн радиуст байлгахыг зөвлөж байна.

Та шинэ эмийг Болгар дахь коронавирустай өвчтөнүүдийн эмчилгээнд албан ёсоор хэзээ оруулах гэж байна гэж бодож байна уу?

- Эмийн компани үр дүнтэй, аюулгүй байдалд нь дүн шинжилгээ хийж, эрх бүхий байгууллагаас зөвшөөрсний дараа эмийг оруулна.

Та шинэ эмээс гадна эдгээр өвчтөнүүдтэй зэрэгцэн өөр эмчилгээ хийдэг үү?

- Бид өвчтөн бүрт тус тусад нь ханддаг. Ихэнхдээ бид тромбоз, Д аминдэмийн нөөц шавхагдаж байгаатай холбоотой маргаангүй баримтуудаас болж антикоагулянтууд болон Д витаминтай хослуулдаг. Шаардлагатай бол бид антибиотик, стероид, иммуностимулятор, antipyretics, вирусын эсрэг бэлдмэл, бронходилатор гэх мэтийг нэмнэ. Бид өвчтөнүүдийн шинж тэмдгүүдээр удирддаг.

Үүнийг мөн коронавирусаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор ашиглахаар төлөвлөж байна уу?

- Одоогийн байдлаар - үгүй. Одоогоор үүнийг ковид-халдварыг эмчлэхэд ашиглахаар төлөвлөж байгаа боловч үр дүнд нь дүн шинжилгээ хийсний дараа ковид-19-ээс урьдчилан сэргийлэх протокол нэмэх боломжтой.

Та анестезиологич, сэхээн амьдруулах эмч - Болгар улсад чам шиг мэргэжилтэн цөөхөн байдаг. Таны хийсэн интервенц бүр амьдралыг үхлээс салгаж буй хэдхэн минутын асуудал гэж та хэлдэг. Насан туршийн тулалдаанд ялахад тань юу тусалдаг вэ?

- Энэ асуулт надад дээрх асуудлаас хамаагүй их бэрхшээл учруулдаг, учир нь амьдрал үхлийн тулааны тухай ярихад харамсалтай нь үргэлж нарийн томъёо байдаггүй. Гэсэн хэдий ч аливаа мэргэжлүүдийн нэгэн адил тасралтгүй суралцах, хөгжүүлэх хүсэл эрмэлзэл, дадлага, ажлын цаг - илүү цагаар ажиллах, ажилд дуртай байх, итгэл үнэмшил тусалдаг. Өвчтөнүүдийн инээмсэглэл тусалдаг. Тэдний нүдэнд талархал.

Зөвлөмж болгож буй: